uitsluitingsgronden, eindigingsgronden

Objectieve omstandigheden bepalen de uitsluiting.

Uitsluitingsgronden;

het (al) recht hebben op een uitkering:

• IVA,
• WGA,
• WAZO,

het nog niet geëindigd zijn van het tijdvak;

• waarin recht bestaat op loon of
• op ziekengeld,

tenzij dit loon;

• uitsluitend wordt genoten,
• uit hoofde van een andere dienstbetrekking

Er kan derhalve naast een WIA recht geen tweede recht op IVA of WGA ontstaan. Dubbele rechten bestaan in de WIA niet. Wel kan er recht bestaan op loon naast een WGA of IVA uitkering. Dat kan aan de orde zijn als er meerdere dienstbetrekkingen naast elkaar bestaan/bestonden of wanneer de inkomsten op de uitkering middels een vaste formule wordt gekort.

Garantieregeling

Het ontbreken van een dubbel recht kan een werknemer te kort komen. Als hij werkt naast zijn WIA uitkering en een wachttijd vervult kan er geen tweede recht op WGA-uitkering ontstaan. Het gevolg is dat werknemer die is aangewezen op de vervolguitkering een loongerelateerde uitkering voor dat laatstelijk verrichte werk kan mislopen. Zonder arbeidsongeschiktheid had hij wel recht op een loongerelateerde WW-uitkering op kunnen bouwen.  Daarom is er de garantieregeling;

De hoogte van de vervolguitkering:

• die na het ontstaan van recht op uitkering ziek is geworden en
• voor wie;
• geen tweede recht op een uitkering op grond ontstaat,
• omdat de eerste dag van de wachttijd is gelegen,
• op een dag dat al recht op een uitkering bestaat of
• indien op die eerste dag het recht op een dergelijke uitkering herleeft,
• gedurende de periode dat,
• in het geval hij wel recht gehad zou hebben op een loongerelateerde uitkering en
• alleen in het geval dat de hoogte van de loongerelateerde uitkering
• hoger zou zijn geweest dan,
• de hoogte van de vervolguitkering,
• vastgesteld op de hoogte van die loongerelateerde uitkering.

De garantieregeling houdt dus in dat de vervolguitkering

• ten minste wordt vastgesteld op
• de hoogte van de loongerelateerde uitkering waarop,
• als dubbele rechten wel hadden bestaan,
• aanspraak zou hebben bestaan.

Ingangsdatum uitsluitingsgrond;

het recht op uitkering eindigt,

• zodra zich een van de daar genoemde uitsluitingsgronden voordoet,

in afwijking daarvan,

• eindigt het recht op uitkering pas,
• als de detentie een maand heeft geduurd,

zitten er tussen opeenvolgende periodes van detentie,

• minder dan 4 weken,
• dan worden deze periodes als een geheel beschouwd,
  • van de uitkeringsgerechtigden die,
• tijdens de looptijd van hun uitkering,
• rechtens van hun vrijheid wordt ontnomen,
• eindigt pas na een maand detentie hun recht

zwangerschap/bevalling

Verzekerden

met WGA-uitkering;

• hebben recht op uitkering bij zwangerschap en bevalling,
  • zo lang er sprake is,
  • van recht op uitkering bij zwangerschap en bevalling,
• is er geen recht op loongerelateerde WGA-uitkering.

Verzekerden met

• een IVA uitkering,
• met een een LAU, of
• een vervolguitkering,
• worden uitgesloten
• van het recht op uitkering bij zwangerschap en bevalling,

uitzondering;

• wanneer zij (verzekerd) werken naast hun uitkering,

loonsanctie

Is de werkgever;

• een loonsanctie opgelegd, of
• is de loondoorbetalingsplicht vrijwillig verlengd,
• dan heeft de verzekerde recht op loon,
  • gedurende het tijdvak,
• van de verlengde loondoorbetalingsplicht,
• en bestaat (nog) geen recht op WIA-uitkering,

de uitsluitingsgrond geldt ook;

• als het loon over het verlengde tijdvak,
• door de werkgever,
• feitelijk niet wordt uitbetaald omdat,
• de werknemer onvoldoende meewerkt,
• aan zijn re-integratie,

de loonsanctie van de werkgever vervalt;

• als de (tijdelijke) dienstbetrekking eindigt,

het lijkt logisch dat (maar niet expliciet geregeld),

• dat de uitsluitingsgrond,
• dan ook eindigt,

Bij verzekering via meerdere dienstbetrekkingen;

• heeft de uitsluitingsgrond wegens een loonsanctie,
• alleen gevolgen,
• voor het recht dat voortkomt,
• uit de dienstbetrekking,
• waar een loonsanctie werd opgelegd,

Verblijf in buitenland

De verzekerde;

• die niet langer in Nederland woont,
• heeft geen recht op uitkering,

Vakantie;

Het genieten van vakantie (in het buitenland) is geen uitsluitingsgrond. Zolang de werknemer aan zijn re-integratie plicht voldoet behoud de werknemer het recht op uitkering. Hij kan ook door het UWV gedurende 20 dagen per jaar worden vrijgesteld van re-integratie verplichtingen. Dat is geregeld in artikel 4 lid 2 van de regeling vrijstelling verplichtingen WW en WIA  

Uitzonderingen;

een WIA-uitkering wordt wel uitbetaald,

• aan een verzekerde die in een andere EU-lidstaat woont of
• een staat waarmee Nederland een socialezekerheidsverdrag heeft gesloten

Pensioengerechtigde leeftijd

Geen recht op uitkering bestaat;

• vanaf de maand waarin verzekerde de AOW pensioengerechtigde leeftijd bereikt,
• zodra de verzekerde is overleden,

Detentie

De verzekerde;

• die rechtens zijn vrijheid is ontnomen,
• heeft geen recht op uitkering,
  • het gaat bijvoorbeeld om;
• gevangenisstraf,
• voorlopige hechtenis,
• uitleveringsdetentie, of
• verblijf in een inrichting in het kader van terbeschikkingstelling (TBS)

bij een vrijheidsbeperkende maatregelen

• als de taakstraf,
• zonder vrijheidsontneming, dan
• is de uitsluitingsgrond niet van toepassing

uitzonderingen nader uitgewerkt in

• artikel 44 WIA en
• Besluit extramurale vrijheidsbeneming en sociale zekerheid,
• internet

een verzekerde die rechtens zijn vrijheid is ontnomen middels;

• gedwongen verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis op grond van de Wet BOPZ, is uitgezonderd,
• van de werking van de uitsluitingsgrond.

datzelfde geldt voor degenen;

• die wegens ontoerekeningsvatbaarheid
• niet strafbaar zijn maar
• voor wie de strafrechter dwangopname wel noodzakelijk acht.
• TBS valt niet onder deze uitzondering.

Op grond van het Besluit extramurale vrijheidsbeneming en sociale zekerheid is een aantal groepen gedetineerden

• bij wie de vrijheidsstraf buiten een justitiële inrichting ten uitvoer wordt gelegd,
• van de uitsluitingsgrond uitgezonderd,

Dit betreft gedetineerden;

• die hun straf of maatregel grotendeels hebben uitgezeten en
• gaan deelnemen aan een regeling;
• die hen voorbereidt op hun terugkeer in de maatschappij,
• onder meer;
• TBS'ers en
• jeugdigen met proefverlof en
• deelnemers aan een zogenaamd penitentiair programma.

!!!!Vervallen regeling;

Volledige arbeidsongeschiktheid bij aanvang verzekering

Als de verzekerde;

• al volledig arbeidsongeschikt was,
• bij aanvang van de verzekering,
• ontstaat er geen recht op uitkering,

Wettekst

WIA

Artikel 43 uitsluitingsgronden

Voor de toepassing van deze wet en de daarop berustende bepalingen worden de volgende uitsluitingsgronden onderscheiden:

1. het recht hebben op een uitkering:
   1. op grond van hoofdstuk 6 of hoofdstuk 7 van deze wet (IVA en WGA); of
   2. op grond van hoofdstuk 3, afdeling 2, paragraaf 1, van de Wet arbeid en zorg als gevolg van de toepassing van artikel 3:6, eerste lid, onderdeel b, onder 2º, van die wet;
2. het nog niet geëindigd zijn van het tijdvak
   • waarin recht bestaat op loon
   • op grond van artikel 629, elfde lid, van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek of
   • op bezoldiging op grond van artikel 76a, zesde lid, van de Ziektewet of
   • op ziekengeld op grond van artikel 29, tiende lid, van de Ziektewet,
   • tenzij dit loon of deze bezoldiging
   • uitsluitend wordt genoten
   • uit hoofde van een andere dienstbetrekking dan
   • de dienstbetrekking, bedoeld in artikel 23, tweede lid;
3. vervallen;
4. het rechtens zijn vrijheid zijn ontnomen;
5. het zich onttrekken aan de tenuitvoerlegging van

een vrijheidsstraf of

vrijheidsbenemende maatregel;

1.  het niet in Nederland wonen;
2. het bereiken of bereikt hebben van
   • de eerste dag van de kalendermaand waarin
   • de verzekerde de AOW pensioengerechtigde leeftijd heeft bereikt;
3. overlijden van de verzekerde.

Artikel 44 Lid 1 WIA vrijheidsstraffen en vrijheidsbenemende maatregelen

Artikel 43, onderdeel d, is niet van toepassing op:

• de gevallen,
• bedoeld in de Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen en
• in artikel 37, eerste lid, van het Wetboek van Strafrecht; en
• bij algemene maatregel van bestuur
• aan te wijzen categorieën personen waarbij
• tenuitvoerlegging van een vrijheidsstraf of
• vrijheidsbenemende maatregel
• plaatsvindt buiten een justitiële inrichting.

Lid 2 ingangsdatum

• In afwijking van
• artikel 49, eerste lid, onderdeel b, en
• 56, eerste lid, onderdeel b,
• is artikel 43, onderdeel d, eerst van toepassing
• met ingang van de dag
• dat de persoon één maand rechtens zijn vrijheid is ontnomen.
• Artikel 43, onderdeel d, is evenwel van toepassing
• met ingang van de eerste dag van de vrijheidsontneming
• indien de persoon, bedoeld in de eerste zin,
• op de dag voorafgaande aan de vrijheidsontneming
• geen recht heeft op een arbeidsongeschiktheidsuitkering of
• een WGA-uitkering
• omdat er op hem een uitsluitingsgrond van toepassing is als bedoeld in artikel 43, onderdeel e.

lid 3 samentelling

Voor de toepassing van het tweede lid

• worden perioden van vrijheidsontneming samengeteld
• indien zij elkaar met een onderbreking
• van minder dan vier weken opvolgen.

Artikel 45 lid 1 in Nederland wonen

Artikel 43, onderdeel f, is niet van toepassing

• op de verzekerde
• die woont in een land waarin
• op grond van een verdrag of
• een besluit van een volkenrechtelijke organisatie
• recht op een uitkering

lid 2 aanwijzing minister

Onze Minister deelt mee

• in welke landen
• op grond van een verdrag of
• een besluit van een volkenrechtelijke organisatie
• recht op een uitkering
• op grond van deze wet kan bestaan.
• In deze mededeling wordt tevens opgenomen:
• de vindplaats van het desbetreffende verdrag of besluit; en
• de eventueel in dat verdrag of besluit aanwezige beperkingen.

Lid 3 afwijkende regels

Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur

• kunnen met betrekking tot artikel 43, onderdeel f,
• afwijkende regels worden gesteld ten gunste van:
• de verzekerde die werkzaamheden verricht in het algemeen belang en niet in Nederland woont;
• de verzekerde die in Aruba, Curaçao, Sint Maarten of in de openbare lichamen Bonaire, Sint Eustatius en Saba woont; of
• de gezinsleden van de in de onderdelen a of b bedoelde verzekerde.

Artikel 46a Niet meewerken aan medisch onderzoek vóór recht op uitkering 

Indien voor het vaststellen van het recht op uitkering

• op grond van deze wet,
• in het kader van een aanvraag
• voor de toekenning van een uitkering op grond van deze wet,
• naar het oordeel van het UWV
• een medisch onderzoek nodig is en
• de betrokkene niet meewerkt aan dat onderzoek,
• blijven eventuele uit deze wet voortvloeiende aanspraken op een uitkering
•  op grond van deze wet buiten aanmerking,
• voor zolang het recht op uitkering niet kan worden vastgesteld.

Artikel 62 lid 3 Garantieregeling vanwege ontbreken dubbele rechten

De hoogte van de vervolguitkering wordt voor de verzekerde:

1. die na het ontstaan van recht op uitkering op grond van dit hoofdstuk ziek is geworden; en
2. voor wie als gevolg van de toepassing van artikel 43, onderdeel a, onder 1º,
3. geen tweede recht op een uitkering op grond van dit hoofdstuk ontstaat
4. omdat de eerste dag van de wachttijd is gelegen
5. op een dag dat al recht op een uitkering op grond van dit hoofdstuk bestaat of
6. indien op die eerste dag het recht op een dergelijke uitkering herleeft;
7. gedurende de periode dat, in het geval hij wel recht gehad zou hebben op een loongerelateerde uitkering en
8. alleen in het geval dat de hoogte van de loongerelateerde uitkering
9. hoger zou zijn geweest dan
10. de hoogte van de vervolguitkering
11. zoals die op grond van het eerste en tweede lid is vastgesteld,

vastgesteld op de hoogte van die loongerelateerde uitkering.

Artikel 1  Besluit  extramurale  vrijheidsbeneming  en  sociale  zekerheidAls categorieën van personen, bedoeld in ………

  •              de artikelen .19a, vijfde lid, en 47b, vierde lid, van de WAO

  •     44, eerste lid, onderdeel b, van de WIA

worden aangewezen degenen die:

1. deelnemen aan een penitentiair programma als bedoeld in artikel 4, eerste lid, van de Penitentiaire beginselenwet;
2. proefverlof genieten als bedoeld in artikel 51, eerste lid, van de Beginselenwet verpleging terbeschikkinggestelden;
3. deelnemen aan een scholings- en trainingsprogramma als bedoeld in artikel 3, eerste lid, van de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen;
4. proefverlof genieten als bedoeld in artikel 31, eerste lid, van de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen.
5. e.         deelnemen aan het extramurale gedeelte van een programma in het kader van de maatregel tot plaatsing in een inrichting voor stelselmatige daders, bedoeld in artikel 38m, eerste lid, van het Wetboek van Strafrecht;
6. in verband met noodzakelijke sociale verzorging en hulpverlening op grond van artikel 43, derde lid, van de Penitentiaire beginselenwet zijn overgebracht naar een daartoe bestemde plaats.

Artikel 4 lid 2 Regeling  vrijstelling  verplichtingen  SV wettenVrijstelling in verband met vakantie

Van de verplichtingen, bedoeld in artikel 30, eerste lid, van de Wet WIA, is vrijgesteld de verzekerde die zijn resterende verdiencapaciteit niet volledig benut en die vakantie geniet tot een maximum van 20 werkdagen per jaar, waarbij onder werkdagen wordt verstaan de dagen maandag tot en met vrijdag.

Lid 3 vakantie genieten

De verzekerde, bedoeld in het tweede lid, geniet vakantie, indien:

a. hij verklaard heeft vakantie te genieten; of

b. niet verklaard heeft vakantie te genieten, maar daar, gelet op de feitelijke omstandigheden, kennelijk sprake van is.